Neem voor de volledigheid altijd contact op met de zorgverzekeraar.

De orthodontische behandeling van uw kind tot 18 jaar kan bij de meeste zorgverzekeraars mee verzekerd worden, als u als ouder zelf een uitgebreide aanvullende verzekering afsluit. Uw kind is dan gratis meeverzekerd in dit uitgebreide aanvullende pakket.
Soms is het zo dat u voor het kind zelf een aparte aanvullende verzekering dient af te sluiten. Dit is zo geregeld bij Menzis, vanaf 10 jaar.

Belangrijke momenten voor het kiezen van de juiste zorgverzekering

12 november
Uiterlijk 12 november moeten de zorgverzekeraars de polisvoorwaarden en premies voor het daaropvolgende jaar bekend maken voor de basisverzekering

19 november
Uiterlijk 19 november moeten de zorgverzekeraars de polisvoorwaarden en premies voor het daaropvolgende jaar bekend maken voor wat betreft de aanvullende verzekeringen.

31 december
Als u wilt overstappen naar een andere zorgverzekeraar, kunt u tot 31 december bij uw huidige verzekeraar opzeggen.

31 januari
U kunt tot en met deze datum uw basis- en aanvullende verzekering wijzigen.
Heeft u bij uw oude zorgverzekeraar opgezegd? Dan kunt u tot en met deze datum een nieuwe zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar afsluiten.

Het wachtjaar
Bijna alle zorgverzekeraars hanteren wachtjaar. Een wachtjaar betekent dat u eerst een heel kalenderjaar premie moet betalen voor de aanvullende verzekering en dat in het daaropvolgende jaar pas de dekking voor orthodontie begint. Vaak zult u dan in de praktijk zo’n vier kalenderjaren premie betalen, omdat de hele behandeling zich over een aantal jaren uitstrekt plus het wachtjaar.

Overstap-moment
Het moment waarop u toch een wachtjaar ingaat kunt u goed kijken bij welke zorgverzekeraar u een redelijke orthodontie-vergoeding tegen een aanvaardbare premie kunt verzekeren. Want dat moment, bij de start van het wachtjaar, is het moment dat u kunt overstappen naar een andere verzekeraar of andere polis.

Maximale vergoeding per jaar
Sommige verzekeraars hanteren geen wachtjaar, maar hanteren een maximale vergoeding per jaar. Dat kan soms vreemd uitpakken. Stel dat bij het eerste consult besloten wordt om de behandeling nog een jaar uit te stellen, dan is het eerste behandeljaar al voorbij voordat er een beugel geplaatst is. U kunt in zo’n geval beter het eerste consult zelf betalen dan (laten) declareren. Dit zult u zelf in de gaten moeten houden. Wij declareren in principe via Infomedics eerst naar de verzekeraars.
Onder aan deze pagina zijn wat bijzondere regelingen opgesomd. Check s.v.p. het altijd in de polisvoorwaarden van de verzekeraars als u een keuze maakt.
Er is nog één polis over zonder wachtjaar en zonder maximum, maar die kost maar liefst €1.737,36 per jaar aan premie.

Een overzicht van diverse aanvullende verzekeringen

https://vergelijkmondzorg.nl/orthodontie/vergoeding-orthodontie-kinderen-tot-18-jaar/

Een paar bijzondere regelingen van A.S.R., FBTO, Menzis en de AV Frieso Compleet:

A.S.R. vergoedt in het eerste jaar nadat u de aanvullende verzekering heeft afgesloten maximaal €500.
Vanaf het tweede jaar kunt u de rest van het verzekerd bedrag aanspreken.

FBTO vergoedt €500 per kalenderjaar in de AV Gezichtszorg & Orthodontie.
Menzis Tandverzorgd 750

Kinderen zijn bij Menzis niet meeverzekerd met hun ouders/verzorgers wat kosten voor orthodontie betreft. Kinderen hebben hun eigen TandVerzorgd 750 nodig. Ze krijgen niet automatisch dezelfde tandartsverzekering als hun ouders. U zult die zelf moeten afsluiten. Deze verzekering kost tot het 10de levensjaar niets, en daarna €20,45 per maand per kind. U krijgt dan orthodontie vergoed tot een maximum bedrag van € 2.000 voor het verzekerde kind voor de hele verzekeringsduur. Voor deze vergoeding geldt een wachtjaar.

Prijsvechters bieden geen aanvullende verzekeringen voor orthodontie
De zorgverzekeraars Anderzorg, CZdirect, Just, VGZbewuzt, VinkVink en ZieZo bieden geen aanvullende verzekering voor orthodontie.

U bent aan zet om tot de juiste keuze te komen.

Raadpleeg alstublieft voor een compleet overzicht een vergelijkings-website zoals: https://www.zorgwijzer.nl/vergoeding/orthodontie-tot-18-jaar of
https://vergelijkmondzorg.nl/orthodontie/vergoeding-orthodontie-kinderen-tot-18-jaar/
en raadpleeg s.v.p. altijd de polisvoorwaarden van de betreffende zorgverzekeraar als u zeker wilt zijn van de informatie.
Aan het eind van ieder kalenderjaar kunt u zich beraden op het afsluiten van de beste verzekeraar en aanvullende verzekering voor het jaar wat volgt op het wachtjaar.
En als u toch een wachtjaar in moet, kan dat misschien wel beter bij een verzekeraar met een betere dekking voor orthodontie.

Eigen risico en gemachtigde zorg
Voor kinderen geldt geen eigen risico.
Voor volwassenen. vanaf 18 jaar, wel.
Het eigen risico van €385 per jaar geldt niet voor orthodontie uit de aanvullende verzekeringen (categorie A), maar wel voor orthodontie uit de basisverzekering (categorie B en C) en ook voor ingrepen van de kaakchirurg, enz.
De categorieën B en C omvatten behandelingen bij het missen van heel veel tanden en kiezen of bij schisis of bij kaakoperaties en u heeft van uw verzekeraar een machtiging ontvangen nadat het door de arts is aangevraagd.
Als u op 18 jarige leeftijd besluit een andere verzekeraar te kiezen, vervalt een eventuele eerder afgegeven machtiging bij uw vorige verzekeraar.
Ons advies is: als u een machtiging heeft en de behandeling loopt nog, blijf dan bij die verzekeraar om de machtiging door te laten lopen. Toch moeten we ook dan als u 18 wordt vaak opnieuw een machtigingsaanvraag indienen, maar als dat bij dezelfde verzekeraar is, blijkt dat meestal geen probleem.
Als u 18 wordt tijdens zo’n gemachtigde behandeling, zult u elk hoger eigen risico wat u afsluit om de zorgpremie te drukken, waarschijnlijk zelf moeten betalen. Wees daar s.v.p. voorzichtig mee.

Medische indicatie
Alleen in zeer bijzondere gevallen, zoals schisis, worden alle kosten vergoed uit de basisverzekering na een aanvraag door de orthodontist.
Een ‘medische indicatie’ voor volwassenen geldt ook slechts in een heel beperkt aantal gevallen, omdat de criteria die de zorgverzekeraars daarvoor hanteren erg streng zijn, ‘zo ernstig als schisis’.
De adviserend tandartsen hielden zich in het verleden aan de onderstaande Indicatieve lijst, maar steeds vaker gaan ze strengere criteria aanhouden, waardoor we vaker met afwijzingen op onze aanvragen geconfronteerd worden. Dit is onderwerp van landelijk overleg.
Er wordt gewerkt aan een nieuwe lijst met heldere afspraken.

Volwassenen
Volwassenen kunnen bij sommige zorgverzekeraars nog een dekking voor orthodontie verzekeren.
Een overzicht kunt u vinden op onderstaande websites:
https://www.zorgwijzer.nl/vergoeding/orthodontie-vanaf-18-jaar,
https://vergelijkmondzorg.nl/orthodontie/orthodontie-voor-volwassenen/
maar vaak is sparen en zelf betalen voordeliger. Het geeft ook meer vrijheid.

Disclaimer
Orthodontiepraktijk OrthodontistenClinic a/d Vecht  staat niet in voor de juistheid of actualiteit van deze informatie en aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid.
Mocht u in deze lijst onvolkomenheden aantreffen of informatie missen, dan stellen wij het op prijs als u ons daarvan op de hoogte stelt, zodat wij deze site up to date kunnen houden. Aan de gegeven overzichten kunnen absoluut geen rechten worden ontleend.
De overzichten zijn momentopnames en beogen slechts een indruk te geven van de dekking / vergoeding die een aantal verzekeringsmaatschappijen voor orthodontische behandelingen kunnen geven.
Het bovenstaande overzicht is bedoeld als indicatie voor de vergoeding via de zorgverzekeraar. Aan de verstrekte informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor eventuele fouten en onjuistheden. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de polisvoorwaarden van de verzekeraar.